A Working Medicina e Segurança do Trabalho

Exames de Raios X são exames que detectam emissões eletromagnéticas que são impressas em chapas fotográficas (radiografias). Nas últimas décadas foram acrescentados novos métodos de imagem, como a ultrassonografia, a densitometria, a ressonância magnética nuclear, a mamografia, a tomografia computadorizada, etc.
Na medicina, os Raios X são utilizados nas análises das condições dos órgãos internos, ossos, formações internas do corpo, tratamento de tumores, câncer, doenças ósseas, etc.

A realização do Exame de Raio X é bem simples. O paciente e a máquina que irá fazer o exame são posicionados de acordo com o local do corpo a ser examinado (costas, tórax, crânio, etc.). O técnico que realiza o procedimento dá orientações ao paciente sobre o que fazer antes, durante e depois do registro da imagem. Por vezes é necessário respirar fundo, prender a respiração ou manter uma determinada posição por alguns segundos, para o melhor registro da imagem. Os raios emitidos pela máquina não machucam. Eles passam através do corpo e “marcam” uma placa sensível, gerando a imagem do local desejado. O resultado da radiografia é dado sob a forma de laudo, emitido pelo médico radiologista, que descreverá as alterações encontradas.

Exame Laboratorial é o conjunto de exames e testes realizados a pedido do médico, feito em laboratórios de análise clínica, visando um diagnóstico ou confirmação para uma doença. Ele deve ser realizado por profissional habilitado, ou seja, médico, biomédico, técnico de enfermagem, ou enfermeiro, conforme resoluções dos respectivos Conselhos Federais profissionais.

Existem muitos tipos de Exames Laboratoriais, sendo que a maioria deles é feito: na urina, nas fezes, ou no sangue do paciente. O processo do Exame Laboratorial começa com a informação ao paciente de qual ação ele deve seguir para fazer o exame (se deve estar em jejum, se pode fumar, se pode fazer exercício físico antes do exame, se pode tomar determinado medicamento, se pode estar menstruada, se pode fazer uso de bebida alcoólica antes do exame, etc.). Seguindo estas recomendações, o próximo passo é a coleta do material a ser analisado (urina, fezes, ou sangue). Por fim, o material coletado segue para análise em um laboratório regulado pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que emitirá um laudo diagnóstico do exame. Dependendo do risco ao qual o funcionário está exposto em seu ambiente de trabalho, o Médico Coordenador pedirá Exames Laboratoriais específicos. Atrelados à Medicina do Trabalho, entre os exames solicitados com maior freqüência, podem-se listar:

1. No sangue: Hemograma Completo com Plaquetas, Glicemia, TGO, TGP, GGT, Chumbo, Coagulograma, Creatinina no Sangue, e Uréia;
2. Nas Fezes: Protoparasitológico e Coprocultura;
3. Na Urina: Urina I, Creatinina na Urina, Ácido Hipúrico, Ácido Metilhipúrico, e Toxicológicos

O exame clínico também chamado de exame médico é realizado em todas as finalidades ocupacionais (admissional, periódico, demissional, retorno ao trabalho e mudança de função). Tem como objetivo conhecer o histórico clínico e laborativo do colaborador, através de uma criteriosa anamnese, aferição de sinais vitais e verificação de dados antropométricos. Após esta avaliação e análise dos exames complementares o médico emitirá o Atestado de Saúde Ocupacional.

eletrocardiograma é um teste que registra a atividade elétrica do coração, auxiliando o diagnóstico de alterações nos batimentos cardíacos, na função e/ou na estrutura anatômica do coração. São os estímulos elétricos que fazem o músculo cardíaco contrair, à medida que percorrem toda a extensão do coração. A cada batimento cardíaco, ocorre a contração e o bombeamento de sangue para todo o corpo. O eletrocardiograma mostra a frequência das contrações (batimentos) por minuto e o seu ritmo. Ele ainda fornece várias outras informações, através da análise dos sinais elétricos. Alterações na atividade elétrica cardíaca sugerem que há problemas com o coração.

Resultados anormais de ECG podem indicar a presença de doenças cardíacas, que podem gerar risco para trabalhos em altura, espaços confinados ou operações de máquinas e/ou transporte de passageiros e cargas.

Registro gráfico das correntes elétricas cerebrais que pode indicar alterações ou não no comprometimento da função cerebral. A sua principal indicação reside no diagnóstico das Epilepsias, podendo também indicar outros tipos de disfunção cerebral.

Na Saúde Ocupacional o seu uso é voltado principalmente para a avaliação do risco do trabalho em altura, espaços confinados ou operações de máquinas e/ou transporte de passageiros e cargas.

É um teste que permite aferir o fluxo de ar nas vias aéreas ou nos brônquios, que são os responsáveis pelo transporte do ar para os pulmões, comparando os resultados obtidos com os de pessoas saudáveis que tenham a mesma idade. Este exame auxilia no diagnóstico da realização do exame médico clínico ocupacional.

A espirometria tem como indicação: a investigação de sintomas respiratórios (tosse, falta de ar e sibilância), o diagnóstico e a avaliação de asma, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a incapacidade funcional e a avaliação e diagnóstico de doenças respiratórias relacionadas ao trabalho.

A dinamometria manual é utilizada para aferir a força máxima voluntária de preensão manual (apertar com a mão), através de equipamento específico chamado de Dinamômetro.

Acuidade Visual é um exame que avalia a capacidade da visão de perceber a forma e o contorno dos objetos. No ambiente da Medicina do Trabalho, tal exame é fundamental porque consegue detectar se um trabalhador possui (ou não) déficit de visão que poderia causar riscos a ele mesmo, a outros trabalhadores e ao patrimônio da empresa. Este exame deve ser realizado por profissional da saúde habilitado.

A forma mais simples de diagnosticar um déficit de visão é a aferição da acuidade visual com a Escala de Sinais de Snellen. Este exame consiste em ler linhas de letras cujo tamanho vai diminuindo e as quais estão penduradas a uma distância padronizada da pessoa a ser testada. Cada linha na tabela diz respeito a uma graduação que representa a acuidade visual.

A audiometria ocupacional é um exame realizado por médicos ou fonoaudiólogos por meio de um equipamento chamado audiômetro, utilizando uma cabine acústica. O audiômetro deve ter certificado de aferição acústica e, se necessária, a calibração, com prazo de validade de 12 meses. A cabine acústica deve ser devidamente certificada, a fim de garantir o isolamento adequado, conforme determinação legal (Portaria SSST 19/1998). A audiometria tem como objetivo avaliar a audição dos trabalhadores e detectar possíveis alterações. O funcionário deve realizar o exame antes da exposição ao ruído, sendo necessário um repouso auditivo mínimo de 14 horas e este exame deve ser realizado em todos os trabalhadores que exerçam ou irão exercer atividades em ambientes ruidosos.

Além de verificar as alterações ocorridas no limiar auditivo dos trabalhadores expostos ao ruído, este tipo de exame subsidia o Programa de Conservação da Audição (PCA), que é um conjunto de ações coordenadas de segurança e saúde, cujo objetivo é prevenir ou estabilizar as perdas auditivas ocupacionais e reduzir os custos com insalubridade e processos trabalhistas, ressaltando que o PCA visa prioritariamente a redução do nível de ruído através de intervenções no ambiente de trabalho e/ou nas máquinas ou processos ruidosos, restando a proteção individual do trabalhador e a necessidade de controle audiométrico como os últimos recursos disponíveis.

A programação de todas as ações leva em consideração a proteção dos recursos naturais e do meio ambiente.

Trata-se de um documento extremamente importante pois relata, além da identificação completa do trabalhador e função exercida, os riscos que existem no desempenho da sua função, além dos procedimentos médicos que já realizou, deixando tanto a empresa como empregado ciente das condições atuais de saúde deste último.

Muito mais do que um atestado de aptidão, o ASO deverá conter diversas informações específicas sobre o trabalhador, sua função, riscos ocupacionais, histórico e sobre o médico que emitiu o atestado.

A elaboração do PPP é obrigatória desde 1 de janeiro de 2004 (data fixada pela IN INSS/DC 96/2003). O documento tem o principal objetivo de fornecer informações para o trabalhador referentes às condições do ambiente de trabalho, sobre tudo para o requerimento da aposentadoria especial.